Myologie du membre supérieur

Muscle trapèze

 Le muscle trapèze est un muscle ample, superficiel et de forme triangulaire allant de la nuque jusqu’aux vertèbres thoraciques. Il est principalement utilisé dans les mouvements de cou et d’épaule. Ce muscle est particulièrement connu pour être celui regroupant le plus de trigger points. ⁽¹⁾

Ce muscle est divisé en 3 faisceaux:

• Faisceau supérieur (descendant)

• Faisceau moyen (horizontal)

• Faisceau inférieur (ascendant).

Caractéristiques

• Origine:

  • Fibres supérieures: Protubérance occipitale externe, os occipital, ligne nucale supérieure.

  • Fibres moyennes: Processus épineux de C7 à T4.

  • Fibres inférieures: Processus épineux de T4 à T12.

• Insertion:

  • Fibres supérieures: 1/3 latéral de la clavicule

  • Fibres moyennes: Clavicule, acromion et bord supérieur de la scapula.

  • Fibres inférieures: Epine de la scapula.

• Innervation: Nerf accessoire (XIe père craniale).

• Fonction:

  • Extension de la tête (insertion fixe et contraction bilatérale).

  • Inclination homolatérale et rotation controlatérale à la tête (insertion fixe et contraction unilatérale).

  • Fibres supérieures: Elevation de la scapula et élévation d’épaule.

  • Fibres moyennes: Adduction de la scapula (se rapproche de la colonne vertébrale).

  • Fibres inférieures: Abaissement de la scapula.

Étirement

L’étirement complet du trapèze est peu réalisé, généralement on retrouvera des étirements du trapèze supérieur.

Pour qu’un thérapeute puisse réaliser l’étirement: ⁽²⁾

• Patient positionné en décubitus dorsal, le thérapeute peut s’asseoir derrière le patient

• A l’aide d’une main maintenant le crane du patient, le thérapeute réalise un mouvement de flexion, inclinaison controlatérale et rotation homolatérale de la tête.

• L’autre main du thérapeute et situé au niveau de l’épaule homolatérale, afin de pouvoir l’abaisser.

La vidéo ci-dessous permet à un patient de réaliser l’étirement de manière active.

Trigger points ⁽³⁾

Faisceau supérieur:

Les TrP sont extrêmement fréquents au niveau du trapèze supérieur et ne provoquent pas de faiblesses au niveau du muscle, on les retrouvera principalement à deux niveaux:

• Au niveau du bord antérieur du muscle ce qui correspond aux fibres venant s’insérer à la clavicule. La douleur reste unilatérale mais peut se propager en remontant la nuque jusqu’au processus mastoïde voir le long la voûte crânienne et provoquer des douleurs derrière l’orbite.

• Au niveau du bord postérieur, correspondant aux fibres les plus horizontales encore rattachées aux processus épineux. La douleur cette fois-ci se fera ressentir au niveau de la nuque, accompagnée de raideurs

Les TrP à ce niveau peuvent être dûs à:

• Traumatisme

• Dysfonction et déséquilibre du pelvis

• Poids important sur les épaules

• Stress, anxiété

• Jouer d’un instrument de musique (ex: violon)

Traitement des TrP du faisceau supérieur:

• Relaxation par position: Prise de contact avec le noeud, puis on induit une inhibition grâce à une inclinaison homolatérale et rotation controlatérale de la tête

• Relaxation par compressions rythmiques: Pressions de force modérée sur le trigger point, 3 fois 7 secondes.

• Étirement local: prise en pince sur le TrP, puis on réalise un déplacement longitudinal aux fibres médiales et latérales, puis un déplacement transversal aux fibres cranio-caudales.

• Étirement neuromusculaire.

 

Faisceau moyen:

Les TrP du faisceau moyen se situent entre la scapula et les processus épineux de C7 à T4. La douleur ressentie est généralement locale mais peut irradier jusqu’à l’acromion.

Les TrP à ce niveau là peuvent être dus à une posture arrondie avec un pectoral typiquement trop fort ou présentant lui aussi des TrP. Cette posture arrondie entraîne une abduction de la scapula et donc un étirement du muscle ne permettant pas sa bonne contraction.

Faisceau inférieur:

Les TrP du faisceau inférieur se retrouvent au niveau du bord médial de la scapula, la douleur restant localisée au niveau de ce bord là. Dans certains cas on retrouve une douleur similaire à celle du faisceau moyen, allant jusqu’à l’acromion.

Autres traitements