Muscle moyen glutéal

 Le muscle moyen glutéal (ou moyen fessier) est le muscle situé sous le grand glutéal. Ce muscle est décrit comme un analogue au muscle deltoïde de l'épaule de part sa fonction mais également de part sa division en 3 “portions” qui s’unissent pour ne former qu’une seule insertion:

  • Portion postérieure: Les fibres vont vers l’avant et le bas.

  • Portion moyenne: Les fibres vont vers le bas.

  • Portion antérieure: Les fibres vont vers l’arrière et le bas

Son rôle est principalement de réaliser l’abduction de l’articulation coxo-fémorale mais également de stabiliser le bassin dans le plan frontal lors de l’appui unipodal ou de la marche. (1)

Muscle moyen glutéal
Figure 1: Muscle moyen glutéal
vue latérale
Figure 2: vue latérale

 

Caractéristiques

  • Origine: Zone moyenne de la crête iliaque externe

  • Insertion: Face externe du grand trochanter.

  • Innervation: Nerf glutéal supérieur (L4-L5-S1).

  • Fonction:

    • Abduction de l'articulation coxo-fémorale

    • Stabilisateur du bassin lors de la marche

    • Stabilisateur du bassin en appui unipodal

    • Les fibres antérieures aident à la flexion et rotation interne

    • Les fibres postérieures aident à l’extension et rotation externe

 

Palpation

Pour pouvoir palper le muscle moyen glutéal: (2)

  • Position du patient: Decubitus latéral

  • Position du thérapeute: Debout, face au patient

La palpation du corps musculaire se réalise entre le milieu de la crête iliaque et le grand trochanter.

Pour ressentir la contraction, le patient peut réaliser une abduction avec résistance du thérapeute (main au niveau distal de la cuisse).

 

Test de Trendelenburg

Le test de Trendelenburg permet de mettre en évidence une faiblesse au niveau des abducteurs de la hanche. Le test est positif en cas d’abaissement de la hanche controlatéral.

 
 

Trendelenburg sign | Hip Abductors

 

Trigger points (3)

Les TrP au niveau du moyen glutéal peuvent provoquer des douleurs au niveau du fessier, sacrum, bas du dos, au niveau de l’articulation sacro-iliaque, de la crête iliaque, ainsi qu'au niveau proximal et distal de la cuisse.

Beaucoup de patients souffrants de douleurs au bas du dos présentent des TrP au niveau du moyen glutéal. La douleur apparaît principalement lors de la marche.

TrP
Figure 3: TrP

 

Facteurs d’activation des trigger points:

  • Surutilisation du muscle.

  • Immobilisation prolongée

  • Défaut de mobilité sacro-iliaque.

  • Traumatisme.

  • Maladie de Morton

 

Traitement:

  • Relaxation par compressions rythmiques: Pressions de force modérée sur le trigger point, 3 fois 7 secondes.

  • Étirement local: Réaliser une pression sur le TrP et réaliser un déplacement transversal par rapport aux fibres.

 

Ressources

3D
 

 

 
 
 

Petit fessier et moyen fessier

 

 


Bibliographie

1.
Universitat de Vic. Músculs de l’extremitat inferior. 2015.
2.
Muscolino JE. The muscle and bone palpation manual: with trigger points, referral patterns, and stretching. St. Louis, Mo: Mosby/Elsevier; 2009. 530 p.
3.
Travell, Simons Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual by Janet G. Travell David Simons.

Muscles de la région iliaque

  1. Muscle iliaque
  2. Muscle grand psoas
  3. Muscle petit psoas

Muscles de la région glutéale

  1. Muscle tenseur du fascia lata
  2. Muscle grand glutéal
  3. Muscle moyen glutéal
  4. Muscle petit glutéal

Muscles pelvi-trochantériens

  1. Muscle piriforme
  2. Muscle jumeau supérieur
  3. Muscle jumeau inférieur
  4. Muscle obturateur interne
  5. Muscle obturateur externe
  6. Muscle carré fémoral

Muscles de la cuisse - loge antérieure

  1. Muscle sartorius
  2. Muscle quadriceps

Muscles de la cuisse - loge postérieure

  1. Muscle biceps fémoral
  2. Muscle semi-tendineux
  3. Muscle semi-membraneux

Muscles de la cuisse - loge médiale

  1. Muscle pectiné
  2. Muscle court adducteur
  3. Muscle long adducteur
  4. Muscle grand adducteur
  5. Muscle gracile

Muscles de la jambe - loge antérieure

  1. Muscle tibial antérieur
  2. Muscle long extenseur des orteils
  3. Muscle long extenseur de l'hallux
  4. Muscle troisième fibulaire

Muscles de la jambe - loge postérieure

  1. Muscle triceps sural - gastrocnémien
  2. Muscle triceps sural - soléaire
  3. Muscle plantaire
  4. Muscle tibial postérieur
  5. Muscle long fléchisseur des orteils
  6. Muscle long fléchisseur du gros orteil
  7. Muscle poplité

Muscles de la jambe - loge latérale

  1. Muscle long fibulaire
  2. Muscle court fibulaire

Muscles du pied

  1. Muscle court extenseur des orteils
  2. Muscles interosseux plantaires
  3. Muscles interosseux dorsaux du pied
  4. Muscles lombricaux du pied
  5. Muscle carré plantaire
  6. Muscle court fléchisseur des orteils
  7. Muscle court adducteur de l'hallux
  8. Muscle court fléchisseur de l'hallux
  9. Muscle abducteur de l'hallux
  10. Muscle opposant du petit orteil
  11. Muscle court fléchisseur du petit orteil
  12. Muscle abducteur du petit orteil